關愛女性的身體,繞不過一個非常重要的器官:卵巢。它是人體內較小的器官,卻是腫瘤的好發部位,影響了女性一輩子的健康與幸福。
卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤,近年來我國卵巢癌發病率逐年增加。從全球范圍來看,卵巢癌發病率僅次于宮頸癌和子宮體惡性腫瘤,而致死率則位居婦科生殖系統惡性腫瘤第二位,僅次于宮頸癌。是嚴重威脅女性健康的腫瘤。據美國癌癥中心數據,近20年,卵巢癌的5年總生存期無明顯改善。在中國,據最新的中國癌癥年報數據,每年新發病例大約5萬例,死亡病例約23000例。
流行病學統計表明,普通婦女一生中患卵巢癌的風險僅為1%左右。通常而言,惡性腫瘤早期的治愈率較高,卵巢癌也是一樣。Ⅰ期卵巢癌患者5年生存率可超過90%。但由于卵巢位于盆腔內無法直接窺視,而且早期無癥狀,又缺乏完善的早期診斷和鑒別方法,一旦出現癥狀往往已屬晚期病變,70%的患者確診時已是Ⅲ期。作為婦科三大惡性腫瘤之一,卵巢癌總體療效不好,5年生存率較低,且治療比較棘手。
目前治療的手段,包括手術、化療、靶向治療和免疫治療。雖然腫瘤治療現在已經進入精準時代,但是在卵巢癌的治療中,手術+化療依然是卵巢癌治療的主要手段,手術仍是至關重要的第一步,化療則依然是藥物治療的基石;颊呓邮苡行У氖中g,達到R0切除后,如果沒有有效的化療作為鞏固治療,很大可能在短期內復發。大部分患者在手術以后都需要化療,輔助化療以含鉑藥物為主,其中紫杉醇加卡鉑是一線治療的金標準。
《中國婦產科臨床雜志》最近發表的一項紫杉醇脂質體治療晚期卵巢癌的臨床研究結果顯示:紫杉醇脂質體聯合卡鉑與紫杉醇聯合卡鉑治療晚期卵巢癌相比,顯著提升近期療效和安全性,降低血清腫瘤標志物水平,同時減輕免疫功能損害。
既往研究顯示卵巢癌患者5年生存率僅30%-40%,其中超過70%的患者確診時已進展為中晚期!堵殉矏盒阅[瘤與治療指南》(2021)推薦紫杉醇脂質體/紫杉醇聯合卡鉑可作為Ⅲ-Ⅳ期上皮性卵巢癌一線化療的首選方案。紫杉醇脂質體在腫瘤組織中具有高通透、高滯留效應,同時可通過單核巨噬細胞向卵巢、肝臟和肺等部位內皮組織中蓄積,提升腫瘤組織藥物濃度,有效改善藥物溶解性、延長半衰期并提升靶向性,從而提升抗腫瘤效果,減輕藥物毒性和免疫功能損害。
靶向治療和免疫治療作為非常熱門的兩種治療方式,在卵巢癌治療中也有涉及,但靶向治療目前主要是用于維持治療以及復發患者的后線治療,所有靶向藥物維持治療的前提,都是在有效手術以及化療完全緩解和部分緩解的基礎之上;免疫治療近年來非;馃,但單藥免疫治療用于卵巢癌和其他婦科腫瘤的療效非常有限,目前有很多研究正在探索免疫聯合治療,值得期待。從盡可能早發現到晚期卵巢癌手術、化療、維持治療,讓卵巢癌復發延遲,生存時間延長,卵巢癌需要科學的全程管理。徹底的手術加上規范的足量足療程的化療,是晚期卵巢癌治療的基礎。
因此,精準醫療時代,卵巢癌治療中紫杉醇脂質體的地位并未被撼動,只有將化療與靶向和免疫進行科學的聯合應用,才能為患者帶來最大獲益。
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